دليل عمليات وتدخلات العيون في مصر: من الليزك وزرع القرنية للشبكية والجفاف

تصحيح النظر بالليزر والعدسات

عمليات القرنية تشمل الليزك التقليدي والفيمتو ليزك وPRK وTransPRK والعلاج الموجّه بالـWavefront أو خرائط القرنية مثل Contoura على الأجهزة المتوافقة. الهدف تصحيح قصر أو طول النظر والاستجماتيزم المنتظم في العين المناسبة. أما SMILE فيستخدم شقًا صغيرًا لإخراج جزء دقيق من نسيج القرنية على جهاز مخصص.

البدائل بالعدسات تشمل ICL مع الاحتفاظ بعدسة العين الطبيعية، أو استبدال العدسة لتصحيح النظر في حالات مختارة. الاختيار يتحدد بالسن والمقاس والقرنية وعمق الغرفة الأمامية وصفاء العدسة والشبكية واحتياجات المريض.

عملية المياه البيضاء والعدسات المزروعة

عملية المياه البيضاء غالبًا بتتم بتفتيت العدسة المعتمة بالموجات فوق الصوتية من فتحة صغيرة وزرع عدسة صناعية. الأنواع تشمل Monofocal وToric وEnhanced Monofocal زي Eyhance، وعدسات EDOF زي Vivity، وعدسات Multifocal أو Trifocal زي PanOptix وبعض عائلات TECNIS.

تدخلات العدسات تشمل كمان زرع عدسة ثانوية، أو تثبيت أو تغيير عدسة تحركت أو لم تعد مناسبة، وعلاج بقايا العدسة، ومسح الكبسولة بليزر YAG بعد العملية. بعض الحالات تحتاج تعاون جراح الجزء الأمامي مع جراح الشبكية.

زراعة القرنية: PK وDALK وDMEK وDSAEK

زراعة القرنية الكاملة PK تستبدل سمك القرنية كله. DALK تستبدل الطبقات الأمامية والوسطى مع الحفاظ على الخلايا البطانية السليمة. زراعة الطبقة الخلفية تشمل DMEK التي تنقل غشاء ديسميت والخلايا البطانية فقط تقريبًا، وDSAEK أو DSEK التي تنقل معاها طبقة رفيعة من نسيج القرنية.

الـPatch graft أو الرقعة القرنية قد يكون هدفها دعم العين في حالات الترقق أو الثقب أكثر من تحسين مقاس النظر. اختيار النوع يتحدد حسب الطبقة المصابة والعتامة والعمليات القديمة والجلوكوما والعدسة. المتابعة طويلة لأن الرفض وارتفاع الضغط والعدوى وتغير المقاس ممكنين.

• PK: زراعة كاملة السمك
• DALK: زراعة طبقات أمامية
• DMEK: غشاء ديسميت والخلايا البطانية
• DSAEK/DSEK: طبقة خلفية مع نسيج داعم رفيع
• Patch graft: دعم تركيبي لحالات مختارة

القرنية المخروطية: التثبيت والحلقات وتأهيل النظر

تثبيت القرنية CXL يهدف لتقليل تطور القرنية المخروطية باستخدام الريبوفلافين والأشعة فوق البنفسجية. الطريقة القياسية مع إزالة الطبقة السطحية لها أطول خبرة علمية، بينما الطرق السريعة أو من غير إزالة السطح لها بروتوكولات مختلفة ولازم تتشرح بالاسم والتفاصيل.

حلقات القرنية ICRS ممكن تحسن انتظام الشكل في حالات مختارة لكنها لا تشفي القرنية المخروطية. النظارة والعدسات الصلبة أو الصُلبية والتثبيت والحلقات وبعض العلاجات السطحية المخصصة وزرع القرنية لهم أهداف مختلفة، والجمع بينهم يحتاج حسابات دقيقة.

جراحات الشبكية وليزر الشبكية

جراحات الجسم الزجاجي والشبكية تشمل Vitrectomy لعلاج نزيف زجاجي مستمر أو ثقب بقعي أو غشاء فوق الماكيولا أو مضاعفات السكر أو التهاب داخل العين أو بعض أنواع الانفصال الشبكي. إصلاح الانفصال ممكن يحتاج Vitrectomy أو حزام صلبة Scleral buckle أو غاز داخل العين أو ليزر أو تبريد حسب مكان القطع وحالة العدسة والشبكية.

ليزر الشبكية ممكن يعالج قطعًا محددًا أو مناطق نقص دم أو أوعية غير طبيعية في اعتلال الشبكية السكري. ظهور فلاشات جديدة أو ذباب طائر كثيف أو ستارة سوداء أو نزول مفاجئ في النظر يحتاج كشف شبكية عاجل.

الشبكية الطبية والحقن داخل العين

الشبكية الطبية تشمل OCT وتصوير الصبغة عند الحاجة ومراجعة عوامل الجسم، وعلاج ارتشاح مركز الإبصار بسبب السكر والتنكس البقعي الرطب وانسداد أوردة الشبكية وبعض الالتهابات. حقن مضادات VEGF شائعة، وفي حالات مختارة تستخدم حقن أو زرعات كورتيزون أو ليزر الشبكية.

نوع الدواء وعدد الحقن والفواصل بينهم مش ثابتين لكل الناس. الخطة تعتمد على التشخيص ونتيجة OCT والاستجابة وضغط العين والعدسة وخطر العدوى والحالة العامة.

علاجات وعمليات الجلوكوما

علاج الجلوكوما قد يشمل قطرات تخفض الضغط أو ليزر SLT أو فتحة بالياج للحالات ذات الزاوية الضيقة، أو Trabeculectomy أو صمامات وأنابيب، أو كي الجسم الهدبي، أو عمليات MIGS محدودة التدخل. ضغط الهدف يتحدد حسب تلف العصب وسرعة التدهور وشكل الزاوية والعمليات السابقة.

خفض الضغط لا يرجع الخلايا العصبية التي فُقدت، لذلك متابعة الضغط والعصب وOCT ومجال الإبصار تفضل مهمة بعد العلاج.

جراحات الجفون ومجرى الدموع والتجميل

شد الجفون Blepharoplasty يزيل أو يعيد توزيع جلد ودهون محددة لأسباب وظيفية أو تجميلية. وتشمل جراحات تجميل العيون رفع ارتخاء الجفن Ptosis، وإصلاح انقلاب الجفن للداخل أو الخارج، وإزالة أورام الجفن وعلاج الكيس الدهني وإصابات الجفن وانسداد مجرى الدموع.

لازم يتفحص غلق الجفن وسطح العين والدموع والحاجب قبل شد الجفون، لأن الشكل التجميلي ما يغنيش عن تقييم الوظيفة وعدم التماثل وخطر زيادة الجفاف.

جراحات الحول وعيون الأطفال

جراحة الحول تعدّل قوة أو مكان عضلات معينة عن طريق الإرخاء Recession أو التقصير Resection أو تقنيات أخرى. الغرز القابلة للتعديل تستخدم في بعض حالات الكبار والحالات المعقدة، والبوتوكس له دور في أنماط مختارة. العملية تعدّل اتجاه العين، لكن النظارة أو علاج كسل العين أو المنشور قد يظل مطلوبًا.

الطفل الذي عنده حول يحتاج قياس نظر كل عين وكشف الانكسار وكسل العين لأن توقيت العلاج ممكن يؤثر على تطور الإبصار. ازدواج الرؤية المفاجئ عند الكبار يحتاج تشخيص السبب قبل التفكير في الجراحة.

علاج جفاف العين وجلسات الجفاف

علاج جفاف العين يتحدد حسب السبب والدرجة: مرطبات من غير مواد حافظة، تنظيف الجفون وكمادات دافئة، علاج التهاب الجفون أو الحساسية، قطرات مضادة للالتهاب بوصفة، سدادات القنوات الدمعية، وتعديل استخدام الشاشات والجو. بعض الأدوية أو أمراض المناعة تحتاج مراجعة كمان.

جلسات العيادة ممكن تشمل تسخينًا منظمًا وعصر الغدد الدهنية، تنظيف حافة الجفن، أو IPL لحالات مختارة من الجفاف التبخري والروزاسيا. مفيش جهاز يناسب كل حالات الجفاف؛ ثبات الدموع وشكل الغدد وصبغة القرنية والجفون وموانع العلاج هي اللي توجه الخطة.

إيه الخدمات المتاحة في كايرو ليزك؟

التركيز الأساسي في كايرو ليزك مع د. محمد أنيس هو جراحات تصحيح النظر والمياه البيضاء والعدسات. الدليل بيشرح كمان علاجات موجودة في تخصص العيون عمومًا علشان المريض يفهم المسارات المحتملة. تواصل مع العيادة للتأكد هل الفحص أو الإجراء متاح مباشرة أو في مستشفى متعاون أو يحتاج تحويلًا للتخصص المناسب.

المقال الشامل ما ينفعش يوحي إن كل عملية مناسبة أو متاحة في مكان واحد. هات التقارير والفحوصات القديمة علشان البداية تكون التشخيص والتوجيه الصحيح، مش اختيار اسم عملية من القائمة.