أنواع عمليات تصحيح النظر: الليزك والفيمتو ليزك وPRK وTransPRK وSMILE

افصل بين طريقة الوصول وخطة التصحيح

اسم العملية أحيانًا يخلط بين قرارين: إزاي نوصل لنسيج القرنية، وإزاي نصمم التصحيح البصري. الوصول قد يكون بطبقة ميكانيكية أو طبقة بالفيمتو أو علاج سطحي أو فتحة صغيرة، بينما الخطة قد تكون optimized أو wavefront-guided أو topography-guided.

يعني المريض ممكن يعمل FemtoLASIK بعلاج optimized أو مخصص. كلمة Custom لوحدها لا تشرح طريقة عمل الطبقة ولا تثبت إنها ضرورية لكل عين.

• الوصول: طبقة أو سطح أو فتحة صغيرة
• التخطيط: optimized أو wavefront أو topography
• الاختيار: المقاس والخرائط والسمك والدموع ونمط الحياة

الليزك التقليدي

الميكروكيراتوم يعمل طبقة رقيقة، ثم الإكسايمر ليزر يعيد تشكيل القرنية وتعود الطبقة مكانها. له تاريخ طويل وقد يعطي نتائج جيدة للحالات المختارة.

محدوديته الأساسية مرتبطة بالطبقة وقلة التحكم في تفاصيلها مقارنة بالفيمتو. كلمة تقليدي لا تعني إجراء بلا دقة؛ الفحص والمعايرة والتخطيط والتنفيذ يظلوا أساس النتيجة.

الفيمتو ليزك

الفيمتو ثانية يصنع الطبقة بقطر وعمق ومكان hinge وزاوية حواف مبرمجة، ثم الإكسايمر يصحح الدرجة. التحكم في الطبقة ميزة مهمة، لكنه جزء واحد من العملية.

الجفاف والوهج والهالات والالتهاب والعدوى وبقاء درجة أو ضعف القرنية تظل مخاطر ممكنة. إزالة المشرط من خطوة الطبقة لا تعني إزالة كل المضاعفات.

PRK وTransPRK

العمليات السطحية لا تعمل طبقة. في PRK تُزال الخلايا الطلائية ثم يعمل الإكسايمر، وفي TransPRK يزيل الليزر الخلايا ويطبق التصحيح ضمن خطة واحدة حسب الجهاز.

توضع عدسة ضمادية لحد ما السطح يلتئم. التعافي أبطأ والانزعاج أكبر أول أيام، وممكن يحدث تأخر التئام أو عدوى أو haze. توفير نسيج أكثر لا يجعل أي قرنية رفيعة مناسبة تلقائيًا.

SMILE والفيمتو سمايل

الفيمتو ليزر يصنع lenticule داخل القرنية، والجراح يخرجه من فتحة صغيرة من غير flap ليزك أو إكسايمر. الاستخدام الأساسي لقصر النظر والاستجماتيزم المصاحب داخل حدود الجهاز.

SMILE ليس ليزكًا بلا مخاطر؛ توجد اعتبارات للتمركز وتشريح وإخراج الـlenticule وبقاء درجة والجفاف. أجهزة كايرو ليزك المعلنة مبنية على الفيمتو ليزك والإكسايمر، لذلك نشرح SMILE للمقارنة ولا نعرضه كخدمة موجودة.

إزاي نختار؟

نراجع ثبات المقاس وخرائط وسمك القرنية وكمية النسيج المتبقي والحدقة وسطح العين والسن واحتياجات القريب والشغل والرياضة. رقم السمك أو النظارة لوحده لا يختار العملية.

نتيجة الفحص المسؤولة ممكن تكون فيمتو ليزك أو TransPRK أو عدسة مزروعة أو استمرار النظارة أو عدم إجراء جراحة. المهم تفسير السبب والحدود المتوقعة.

• هل الخرائط منتظمة ومتكررة؟
• هل حساب النسيج المتبقي مقبول؟
• هل الدموع مستقرة والقياسات موثوقة؟
• هل التعافي يناسب ظروف المريض؟